骨科医生掰手腕骨折给自己开药(左手粉碎性骨折一般几个月恢复好)

就这么，断了！
1月22日，一条关于河南两骨科医生掰手腕掰骨折的视频走红网络。
视频里，两人正激烈地在诊室桌上进行腕力与臂力的比拼，就在观众屏气凝神地等待结果时，咔的一下，一名医生手断了。
画面一转，这名医生的左手已进行了包扎处理，一脸幽怨地正在给自己开药。这番神操作逗笑了网友，纷纷表示，医院赚钱医院花，一分也不带回家。这是年底冲业绩吗？

看到这条视频的时候，我的心中五味杂陈。说起掰手腕被掰断手臂，相比这位医生，我也算是前辈了。

那是4年前的冬天，我还在南京某药科大学念研究生。某日夜晚，实验台上的化学反应正在剧烈进行，我也没闲着，拉上一旁正在看文献的同学，提议进行一场男人之间的比拼。
双方摩拳擦掌，第一轮，右手，僵持了大约20秒，我败下阵来了。
“不服！”身为一个男人，我说，“第二轮，换左手！ ”又过了大约20秒，僵持不下之际，咔的一声，手断了。
我直接瘫倒在地，不受控制的左手晃悠悠地悬挂着。周围的同学都吓傻了，立刻拨打了120急救。从被大家搀扶下楼梯，上救护车，一直到挂号进入医院CT室，所有医护人员在听完描述后都不停地安慰：没事的，肯定就是脱臼而已，复个位修养几天就好了。
感谢白衣天使们，我一颗悬着的心也逐渐安定了下来。
然后，影像报告出来了。左手肱骨，粉碎性骨折。

手臂被掰断的一刹那，其实是没有痛感的。真正钻心的疼，是骨折后每一次轻微体位变化造成的晃动，骨刺扎进肉里……
当晚躺在医院的急诊病房，我保持着固定的姿势，手臂暂时用绷带缠住，尽量避免一切晃动。但是很不幸，人总有三急，憋也憋不回去。
当时的画面是这样的，我用右手扶着我的左手，其中一个同学拿来矿泉水瓶在床下候着，另外一个猜拳输了的同学，慢慢地扶我起身，帮我脱去裤子，然后用手小心地捏着我的……，对准瓶口，塞进去。
后来我们许下约定，那晚的事谁也不许再提。

第二天，我被转诊至南京医科大学第二附属医院，做完一系列常规检查后，我在医院的病床上躺了一周，等待手术。冬天的骨科病房，90%以上的患者都是老年群体，鲜有年轻患者的面孔，更别提我这样的特殊病例。
一时间我成为了病房明星。休息时间，总有护士带着另外科室前来“串门”的同事在门口窃窃私语：“看，这就是我们病房那个掰手腕把手掰断的小伙。”
我很想告诉她们，我能听见……

一周后，我被推上了手术室。麻醉、开刀、上钢板、缝合，然后是3个月漫长的居家恢复。那年冬天，在我的手臂上，也留下了一道长20公分，宽1公分的疤痕……

掰手腕掰骨折，听起来不可思议，但仔细一查，案例还不少。
2012年，宁海县李某参加朋友婚礼，酒席后意犹未尽，和其他宾客玩起了掰手腕，右臂肱骨骨折。
2013年，在佛山当搬运工的蓝先生和工友进行掰手腕比赛，左臂骨折，植入钢板。
2015年，宁波市小章在公司年会上和同事进行掰手腕比赛，“咔”一声，右臂肱骨粉碎性骨折。
很多小伙伴听闻我的经历后表示：对方得是超人吧，才能把你手臂掰断；你是不是缺钙，身体不行；你要加强锻炼，掰个手腕都能掰断，作为一个男生，你也太脆弱了吧。
为了证明清白，恢复自己的形象，我忍着回忆不堪往事的悲伤，拨通了当时我的主治医师——南京医科大学第二附属医院骨科主任医师王云华的电话。

南京医科大学第二附属医院骨科主任医师王云华
王云华医生告诉我，早在1998年，他就接诊过因掰手腕造成骨折的患者。这类患者在临床上虽然少见，但也绝非个例。
王云华医生介绍，造成骨折的原因主要分为三种，直接暴力、间接暴力、扭转暴力，而掰手腕骨折，是典型的扭转暴力。类似的诸如双方扭打期间肢体接触发力、僵持，也可能造成骨折。
“在患者本身没有骨骼病变等一些器质性疾病的前提下，掰手腕骨折多发于势均力敌的比拼。过程中双方主要靠手腕和臂肌发力，但长时间的僵持会造成肌肉疲劳，力顺着骨骼从近端向远端传导，当突破了承受的临界值后，就会造成断裂。”
“如果双方实力悬殊，一方肌肉力量很差，那么很快会分出胜负，也就不存在掰断骨头的情况。”王云华说，“此外从生物力学的角度上说，骨折也和掰手腕双方的体位姿势，骨架粗细以及手臂长度等具体情况有关。”
掰手腕骨折的部位主要发生于前臂桡骨和后臂肱骨，由于肱骨位于骨干远端，根据力臂原理，骨折较为常见。
王云华医生介绍，患者因掰手腕之类的原因骨折前来就诊后，一般他会根据自己丰富的临床检验，针对性开具检查和制定治疗方案。
“除了力学的角度，我们还需要考虑患者是否存在一些骨骼方面的疾病。”
“通过双能X线骨密度测定、骨代谢检查等手段，我们可以更加精确地排查患者是否存在其他器质性疾病，但这些并不属于常规检查。如果对每一位患者的检查都做到事无巨细，那其实是一种资源的浪费。”
但王云华医生也坦言，以前对于排查患者骨折原发病因存在着认识的不足，近年来，业内也开始不断加强对原发病因研究和诊疗的重视。
王云华医生也是南京医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员，对于前来就诊的患者，他会详细地询问各类细节，对事发经过、“暴力”行为强度、年龄、既往病史等因素进行综合考量，再根据自己的临床经验，制定诊疗方案。
“以你为例，当时考虑到年纪轻，没有任何过往病史和家族遗传病史，并通过对事发经过的了解，判定“暴力”行为直接、明显，所以只进行了常规CT检查。”王云华说道。
关于骨折后的治疗，王云华医生告诉我，手术本身难度不算大，但除了感染，术中最大的风险在于损伤神经。以肱骨骨折为例，由于桡神经紧靠肱骨，如果术中不慎损伤到桡神经，会严重影响患者后续手臂功能的恢复，甚至可能造成前臂伸肌瘫痪。
同时，在手术过程中，也要尽量缩小对骨骼附近肌肉剥离的程度，不损伤血管，不破坏血供。
“经验丰富的医生，会懂得如何在保证钢板‘漂亮’的基础上，尽量减少骨头附近‘切肉’的操作，保护周边血管。”
在治疗时间上，王云华医生还指出了一个大众认识的误区。
“很多患者骨折后来到医院，总希望我能尽快进行手术：早治疗、效果好、恢复快。但其实并不是这样。”王云华医生说，“对于骨折的手术治疗，有一个黄金定律，那就是要么在事发后6小时内尽快手术，要么就等待一周。”
“骨折后6小时，内出血累积量、肌肉肿胀程度开始逐渐攀升，在大约72小时后到达峰值，随后慢慢消退，约一周后基本消失。如果在这期间进行手术，不仅难度增加，还会有较高的感染风险，容易发生骨筋膜室综合证等严重并发症。”
“我曾经有一个病患，由于骨折后软组织肿胀导致张力性水疱，这时开刀的风险非常大。这个病人一直等了半个月，水疱消退后才进行手术。”
“排除特殊案例，安全起见，一般建议还是等待一周。”王云华医生笑着说，“非要赶在6小时内匆匆忙忙开刀，肯定没有做足准备后再手术来得安全。”
来源：医学界
作者：凌骏
审核：田栋梁
校对：臧恒佳
责编：潘颖
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