为什么总有人认为国外医疗免费？
有这么一个国家，它的国民看病是全部免费的，不管你是什么身份，不管你生了什么病，不管你的治疗需要多少成本，都不会向你收一分钱。
在这里的医院，甚至都没有收银台，根本没有一个人会向你提起算账的事情。看病、做检查和院内用药都是全部免费，而你去外面的药店拿药，政府也会给你报销绝大部分，你只负担一点点零头就可以了。
甚至，每一个人还会有分配的专属家庭医生，这个医生会和你进行常年一对一服务，掌握你的全部身体资料，在你生病的时候能迅速判断病情，送到相应的专科医生那里。
听了之后，你会不会感觉这简直就是天堂？
这就是鼎鼎大名的国家免费医疗体系，一个听起来非常美好的医疗体系，因病致贫，在这样的国家里，是不存在的。
加拿大，正是这样一个全民免费医疗的国家，按理说这里的国民应该生活的非常幸福，至少不会为医疗费用发愁了。
你说的没错，他们的确不用因医疗费用发愁了，但是也看不上病了。
1等了二年，癌症晚期
近日，加拿大33岁女子Inez，在脸书上传了一段视频痛诉加拿大医疗系统。两年前，Inez感觉身体不舒服，预约了家庭医生来检查身体。
但是由于医疗资源紧张，预约被排到了两年之后，等轮到Inez时，医生检查发现她已经是癌症晚期，错过了最佳治疗时间，现在只能等死。
绝望的Inez预约了心理医生，想开导一下自己，结果被告知心理医生需要预约在7月才能见到。
Inez是一位年轻母亲，她还有孩子，她不想死。
是不是医生玩忽职守，导致Inez的病情被延误呢？
不是的，Inez所在省，一名家庭医生的候诊名单上有55801个人！家庭医生忙的像陀螺一样。
也就是说，你今天挂个号预约家庭医生，你的号码是55802号，你要等医生看完前面55801个人，才能轮到你。
为什么会出现这么奇葩的现象，因为在加拿大，看病是免费的啊，不管你是穷人还是富人，不管你是大病还是小病，看病都是免费的。
所以，不管有病没病，我都让医生看看呗，就当做个体检了，万一有病呢？反正是国家的钱，又不是自己的钱，不花白不花。
甚至现在加拿大人已经养成了一个风气，这次检查完毕之后，就立刻预约下一次的家庭医生，因为排队时间太长，先排着呗。
有在加拿大定居的中国朋友称，她有一个好姐妹在加拿大等了5年都没等到换骨盆手术，靠辅助工具走了5年，最后心脏病突发去世，结束了自己的排队之旅。
在加拿大，医生鼓励自愈，依靠自己的免疫系统抵御小毛病，所以在加拿大止痛药大行其道，因为看病太难，排队时间太长，很多疾病就在漫长的排队中自己就好了。
没有医生的处方，你根本买不到抗生素，在加拿大买抗生素比买枪还难，所以大家就只能多备一点止疼药，有病就靠这个了，包治百病……
医学发展了几百年，最终返璞归真，还是要靠自己的免疫系统。
早知道这样，当初还费那个劲研究医药学干嘛。
2公平和效率
全民市场化医疗能够让效率最大化，全民免费医疗能够让公平最大化，公平和效率不可兼得，如何平衡公平和效率的关系，是各国医疗体系都面临的巨大难题。
但是不管你怎么平衡这个关系，我们都必须承认一个现实，那就是医疗资源是有限的，医疗人员、医疗器械和药物都是有限的，再富裕的国家，也不可能让全国每一个人都无限住ICU，获得最优质的医护服务。
例如实行全民免费医疗的英国，每年需要花费2000~3000亿美元来维持免费医疗体系，大概占到英国GDP的8~12%，英国政府预算的1/4以上。
但是，英国人看病依然需要排很久的队，那也是以月为单位的，不管你投入多少资源在医疗上面，那都是不够用的，因为人的欲望是无限的。
哪怕我只是一个感冒，如果你让我住ICU，给我提供5万一天的医疗服务，如果不用我花钱，我也不认为这是过度医疗，我认为这是理所应当的。
毕竟我自己的小命最重要，而且，不用花钱对不对，不用白不用。
但是我们要知道，政府的钱不是无穷无尽的，政府本身也不创造财富，政府所有的钱，都是来源于税收，所谓政府买单，本质上就是全民买单。
如果英国每年需要花费2500亿美元在免费医疗上，占财政收入的1/4，那么取消这个免费医疗，英国纳税人就可以减少2500亿美元的负担，所有人的税收将会降低1/4。
而对于没钱的国家，能不能实行免费医疗体系呢，也可以，例如不丹，不丹就是一个免费医疗国家，但是这个国家很穷，非常穷，人均GDP连2000美金都没有，人均收入世界排名100多名。
这么穷的小国家是怎么实现全面免费医疗呢？简单，不让他们看病就可以了。
在不丹，医疗体系形同虚设，基本什么病都看不了，胆结石都没能力查，做手术只能出国，甚至不丹连医学院都没有。。。
而且，这套免费医疗体系最大的悖论在于，它表面上是为穷人服务的，实质上并没有把穷人的生命权放在眼里。
欧美的医疗体系，非常擅长花几百万美金让无解的绝症延长几个月的生存期，但是非常不擅长给普通病人及时治疗普通疾病，即便是在医生工资超过中国几十倍的前提下。
中国把治病救人当成了事业，而国外把治病救人当成了产业。
欧美国家特别喜欢研发癌症药物，在癌症上的研究成果远远超过中国，因为这些药物研发能给公司带来暴利。因为这些药物，可以用医保来买单，哪怕再贵也不愁销量。
而那些普通的疾病，则已经很久很久没有医疗创新出现了。没有创新也就罢了，连给国民提供最基础的医疗服务都不愿意了，就喜欢让小病拖成大病，然后来治疗你的大病，又能多花钱又能体现自己的爱心。
虽然对于病人来说，看病是免费的，但是对于医院来说看病可不是免费的，而且还很贵，无非就是医保替你买单了而已，欧美医院也是要赚钱的。
某网民弟弟在美国谷歌总部工作，公司给买了商业医保，上个月她女儿发烧，去医院检查，抽了个脊髓液，没啥事，看完花费3万美金，保险报销29500，个人负担500。
而同样的脊髓液抽取检查，在国内哪怕是自费也只需要200元，单位是人民币。
而美国的政策和英国、加拿大又不太一样，美国的医疗免费那是有前提条件的，就是你平时必须要交医疗保险，政府不做中间人，你的钱直接交给保险公司。
本质上和英国是一样的，依然是纳税人出钱，无非是税收的名义，还是保险费的名义而已，只不过美国更加市场化一点。
所以，在美国，你必须每个月都交医疗保险，如果你不交，那就没有免费医疗，一旦生病，那个看病费用会吓死人。
没有医保的人，在美国看病费用那可不是一般人承受得起的。
3美国人来中国看病中国人去美国看病
由于美国医疗价格昂贵，所以这些年流行美国人来中国看病，也流行中国人去美国看病。
什么意思呢，因为近些年中国的医疗技术发展非常迅速，在基础医护领域已经和美国不相上下了，但是费用却非常低，差距达到几十倍。
而在美国，医保费用是非常昂贵的，有时候会有很多人因为各种原因不小心断缴，一旦断缴，则免费医疗立刻被终止，续交需要重新等待一段时间。
在断缴期，如果生了病，小病小灾忍忍就过去了，如果病情稍重，与其在美国看病，还不如花点机票来中国看病，费用要低很多很多。
而且在美国，由于实行的也是变相免费医疗，所以看医生排队时间也是非常的长，虽然没有加拿大那么夸张，但是你看个病排队八九个小时甚至几天也是很常见的。
中间再做个检查，又是排队一天过去了。
如果你是有钱人，你可以不去医保医院，去私立医院，那里可以立刻就诊而且服务周到，不过需要自费，费用是天价。
所以，有很多美国的穷人，穷到断缴保险费那种，以及部分不愿意在美国排队的中产，他们会有一小部分人，索性选择来中国看病。
那为什么说也流行中国人去美国看病呢？因为在尖端医学领域，尤其是癌症和艾滋等绝症方面，中国和美国的差距非常巨大，在中国，不管你多富，你拿钱也买不到命。
所以，有很多中国的富人，在身患绝症之时，纷纷跑到美国去接受尖端医疗，在他们看来，10万美金，100万美金，只要能治好病，那都不是问题。
于是，美国穷人来中国治病，中国富人去美国治病，这个奇葩的现象就这么形成了。
很多移民欧美的华人，在出现大病的时候依然愿意飞回国内自费治疗，尤其是留学生群体这一现象最为严重。
这是为什么呢？因为大家都不傻，知道在哪里治病最便宜。
我知道大家天天吐槽中国的医疗体系，但是欧美国家他们也在吐槽自己国家的医疗体系，全天下都一样，不可能有让人彻底满意的体系。
相对而言，中国是世界上在医疗效率和公平领域平衡的最好的国家，尤其是对穷人而言。
在其他国家，你要么看不起病，要么看不上病，都挺惨的，除非你愿意自费。
美国的医疗费怎么那么高？你怎么看？
美国的医疗费设计
有着鲜明特点
鼓励公民购买医疗保险
在保险期内
治病有保障
只有美国公民
或达到购买医疗保险条件的外藉人士
才允许购买医疗保险
没有医疗保险的人
天价看病
帐单一出
一身冷汗
其中藏着妙招
即
境外豪富
开门迎接
无收入者
别想过得滋润
故，老美心机颇深
#凌远长著#
分享一个刚报道出来的事情。
根据美国《迈阿密先驱报》报道，迈阿密一个居民阿斯库埃上个月出差归来后，出现流感症状，于是他非常担心的去医院检查是否是新冠病毒。
经过详细的检查，确定阿斯库埃得的仅仅是普通流感。大家可能不知道，跟我们国家的医疗费预付制完全相反。美国人在看病治疗之后是回家等着收账单的，当然账单也完全可以走分期，不过需要缴纳不菲的分期费用。
阿斯库埃在检查完毕两周后收到了账单，3270美元，折合人民币2.29万元。有人会想，美国的医保呢？阿斯库埃参加的是有限的医保，个人还需要缴纳1400美元（9800人民币）。
阿斯库埃是在一家医疗器械公司工作，年收入5.5万美元（约合人民币38.6万元），公司并不提供医疗保险。去年他接受了《平价医疗法案》一个保险项目，每个月保费为278美元（约合人民币1951元），但当他工资升高后，保费上升至400美元（约合人民币2807元）。去年11月他取消了这个保险项目，如今每个月支付180美元（约合人民币1263元）购买国家一般保险的有限保险项目。所以，才导致了这样的结果。有人说美国人是全民医保，什么都可以报销，千万不要相信。美国医保的负担还是非常重的。
至于在我们中国进行相关病毒检验需要多少钱？目前新冠肺炎核酸检测的价格已经确定公立医院只有40元，而第三方检测机构不高于160元。网上卖的试剂盒也就在160元到200元左右，可检查6种病毒。也就是说，中国可以40元搞定的是事，在美国需要570倍的价格。
美国的医疗费为什么这么贵呢？
第一，医生因素。在美国要想成为一名医生，需要漫长的过程。你以为医学院专科毕业就可以当医师吗？不可能的。首先，医学院是完成大学四年本科学业以后才能申请的。专业不限，但是修完的课程必须要涵盖医学院入学考试课程，当然入学考试要考试合格。另外，跟我们国家不同的是需要社工经验和推荐信。推荐信一般需要医院的知名教授写；社工经验判断一个人是否有同情心至关重要，这属于医德。
医学院读四年以后获得医学博士学位M.D.。医学院在读期间就可以着手参加美国医生执照考试（USMLE）。
医学院毕业以后很容易找上工作吗？不，毕业生需要参加每年一度的全美住院医师甄选。有的人需要好多年才能够被选上。
选上之后呢？才能够获得住院医师培训计划。住院医师培训计划最短三年，个别专业最长可达8年。通过培训计划要充分评价住院医师的这些内容：知识的掌握、技能的掌握，病例记录的充实性、积极性，对病人、同事的态度等。培训合格就可以在美国独立行医了。
另外，如果立志成为专科医师，还需要3~8年的继续培训。这样出现一名合格的医师，至少得40岁上下了。美国的医生门诊收费水平是加拿大、法国和西班牙等国家的三倍以上。
这是属于美国医师协会设定的门槛，严格控制了医生的数量，但是又能够保障了医生的高收入。我们国家肯定是无法学习美国的这种做法，最初解决乡村医生不足的方式，不就是赤脚医生制度吗？最起码解决了一些基本医疗卫生问题。随着经济社会的发展，我们国家的医师制度也逐渐向专业化、高收入发展了。
第二，医院因素。
美国的医院也是一个重大利益集团，并不是政府机构。他们可以游说政府，在医疗定价方面有很大的话语权。
美国医院需要有完善的设施以及医疗队伍，实际上这些都是需要耗费巨资的。比如医疗急救，急救车出动一次至少都得500美元起跳。坐个一二十分钟的急救车，花个一两千美元很正常。有的医疗急救队，甚至是直升飞机。
美国的医疗设施成本很高，人工成本也高，如果收费低，医院就难以维持运营了。
第三，医疗科技。
世界上最先进的医疗公司都在美国，医疗领域的新技术、新仪器、新耗材、新药品都会在美国医院率先使用。这也难怪很多影星、知名人士或者有钱人选择治病的时候都往美国跑。顺便说一下，美国治疗是不享受我们国家的医保报销的，当然很多人是不在乎的。商业医保有条款规定的话可以报销。
其实，美国的医疗制度也是经历近百年的完善，才定型的。一切的一切，都是以美国是全球最高收入的国家才运转的起。根据世界银行统计数据，美国2016年的人均医疗支出为9,403美元，大约6.2万人民币。算算医疗费总数，2016年美国的人口总数是3.23亿人，大约花掉了3.04万亿美元，折合21.3万亿人民币。美国2016年家庭收入的中位数为57,617美元，平均一户家庭有2.53人，按照美国家庭中位数收入来算，人均医疗支出要占掉家庭收入的41.3%。
世界其他国家要想赶上美国的医疗技术水平，真的还有很远的路要走。不过，每一个国家都会走出最适合自己的方式，我们国家也是一样的。
